Vesícula Biliar

O que é vesícula biliar?

Sua vesícula biliar é um pequeno órgão no abdome superior que fica aderida ao fígado

O que a vesícula biliar faz?

A vesícula biliar coleta e armazena um líquido chamado bile, que ajuda o seu corpo na digestão de alimentos gordurosos. Pequenos depósitos duros chamados cálculos biliares podem se formar na vesícula biliar.

Como são os cálculos (pedras)?

O número, tamanho, forma e cor das pedras da vesícula são bastante variáveis. Algumas pessoas só tem uma pedra, enquanto outras têm mais de 100. Da mesma forma, as pedras podem variar de tamanho 1 mm (grão de areia) até 10 ou 15 mm.

Quem pode ter cálculo (pedra) na vesícula biliar?

Pedra ou cálculo na vesícula biliar é uma doença bastante comum que atinge mais de 10 milhões de brasileiros. Cerca de 10% das pessoas tem cálculo na vesícula. Algumas têm maior possibilidade de formar cálculos e os fatores de risco são:

• Idade: apesar desta doença acometer até crianças, ela aumenta com a idade e é mais comum em adultos (maiores de 40 anos) e idosos.
• Mulher: as pedras na vesícula são mais comuns nas mulheres do que nos homens, principalmente nas que já ficaram grávidas.
• Obesidade: quanto mais obeso, maior a possibilidade de ter pedra na vesícula. Entretanto, magros também podem ter cálculos.
• Hereditariedade: as pessoas que têm familiares com cálculos possuem mais chance de ter esta doença do que os que não têm.

É muito comum surgirem dúvidas em relação a prevenção da formação de cálculos, mas não existe uma maneira consistente de se prevenir os cálculos biliares.

 

Como que o cálculo (pedra) é formado na vesícula?

 A bile é produzida no fígado e transportada para o intestino (duodeno) através de canais biliares (Figura 2). A bile ajuda na digestão de alimentos gordurosos, e contém várias substâncias, entre elas, colesterol e pigmentos. Quando algumas dessas substâncias aumentam em quantidade na bile, elas podem se depositar na vesícula. Com o passar dos meses e anos, estes depósitos se unem e formam o cálculo. O cálculo pode entrar no ducto biliar, que conecta a vesícula biliar com o intestino, e quando isso acontece, você pode apresentar complicações como pancreatite e infecção generalizada (sepse).

Sintomas causados pela pedra na vesícula biliar

 Dor intensa no abdome (barriga), no lado direito ou na boca do estômago. Esta dor geralmente dura de 30 minutos a 2 horas, mas quando for mais prolongada, pode indicar que está ocorrendo uma complicação. Neste caso, procure o seu médico com urgência;

• Náusea (enjôo) e vômitos;
• Indigestão;
• Febre;
• Pele amarela – icterícia é o termo médico para a pele e os olhos que parecem amarelos. Você pode ter icterícia se os cálculos biliares bloquearem seu ducto biliar;
• Inflamação ou infecção da vesícula;
• Pancreatite aguda.

A maioria dos pacientes que tem pedra na vesícula nunca teve sintomas. Não existem dados médicos que permitam determinar quais pacientes terão sintomas. Entretanto, quando o paciente apresenta um dos sintomas acima citados, a possibilidade de repetir o mesmo sintoma ou apresentar uma complicação é grande. Assim, nessa situação é importante procurar o seu médico.

A possibilidade de uma pessoa apresentar sintomas ou complicações independe do número ou tamanho das pedras, mas a chance de surgirem sintomas é de 2% a cada ano que passa. Às vezes, apenas uma pedra pequena pode ocasionar uma complicação grave, como a pancreatite aguda.

 

Como faço o diagnóstico?

O melhor método para diagnosticar pedra na vesícula é a ultrassonografia do abdome.  A tomografia pode não mostrar as pedras em um grande número de pacientes. 

Se você precisar de mais testes, poderá fazer um ultrassom por endoscopia (ecoendoscopia), que é o melhor exame para avaliar microcálculos ou lama na vesícula, por vezes não visualizados na ultrassonografia convencional do abdome.

O tratamento cirúrgico

A única forma de tratamento do cálculo da vesícula é a retirada da vesícula biliar (colecistectomia). Outros tratamentos, como litotripsia (quebrar a pedra com aparelhos especiais) e medicamentos para dissolver a pedra, não dão bons resultados e não devem ser usados, pois só atrasam o tratamento correto. Atualmente, o tratamento da pedra da vesícula é considerado um procedimento simples, desde que o paciente não apresente complicações. A retirada da vesícula na maioria dos pacientes é realizada por via laparoscópica (“operação dos furinhos”). Inicialmente é injetado um gás (gás carbônico) dentro do abdome para criar um espaço, onde o cirurgião poderá fazer a operação com segurança. Após a realização de 4 furinhos de meio a um centímetro, uma câmera é introduzida no abdome para que o cirurgião e sua equipe possam visualizar o abdome em completo através de um monitor. Os instrumentos (pinças, tesouras e etc) são colocados através dos outros furinhos para retirar a vesícula.  

Todos os pacientes que têm pedra na vesícula precisam operar?  Os que já apresentaram sintomas devem ser operados, porque a possibilidade de apresentarem outros sintomas ou complicações é muito elevada. Os pacientes que tem pedra na vesícula mas não apresentam sintomas devem ser avaliados de maneira individualizada sobre a necessidade de realizar a cirurgia de retirada a vesícula.   O seu médico poderá ajudá-lo a decidir se a operação é a melhor opção para você. Esta decisão deve ser tomada após considerar alguns dados, tais como: sua idade, seus sintomas, há quanto tempo você tem a pedra e se tem outras doenças que podem aumentar o risco da operação, ou o risco de ter crises de vesícula.   Após a retirada da vesícula, vou ter alguma restrição na minha alimentação?  Você não precisará modificar a sua dieta após a operação, porque a vesícula tem uma função muito pouco importante no organismo, que é a de armazenar bile. A vesícula não produz bile, apenas ajuda no seu armazenamento. A produção da bile pelo fígado continua normal após a retirada da vesícula. Não existe nenhuma sequela ou consequência para o organismo após a retirada da vesícula.  Vantagens da cirurgia laparoscópica da vesícula biliar? São várias as vantagens da operação:  

• Recuperação rápida do paciente: a maioria dos pacientes fica internada no hospital somente 1 dia e pode retornar ao trabalho e realizar todas atividades, inclusive esportivas, em 1 ou 2 semanas.

• Resolução completa e definitiva da doença.

• Pouca dor pós-operatória.

• Cicatriz cirúrgica mínima: porque são realizados somente 4 furinhos.

• Risco de infecção pequeno.

  Apesar dos resultados do tratamento cirúrgico serem excelentes, alguns pacientes podem ter complicações, como em qualquer procedimento cirúrgico. As complicações mais comuns são: lesão de vísceras, infecção, sangramento e risco anestésico. Caso não seja possível realizar a operação pela técnica videolaparoscópica (‘’técnica dos furinhos’’), pode ser necessário fazer uma incisão (corte) maior no seu abdômen para terminar a operação. Os riscos da operação são mais comuns nos pacientes que apresentam doença grave ou complicações, como: inflamação da vesícula, icterícia ou pancreatite aguda no momento da operação. Nestas situações, a operação é geralmente mais difícil de ser realizada e deve ser feita em caráter emergencial.   

Como devo me preparar para a remoção laparoscópica da vesícula biliar?

    Você precisará de um exame físico completo e, pode precisar de alguns testes para se certificar de que está saudável o suficiente para a cirurgia.

O seu cirurgião irá conversar com você sobre os riscos e benefícios da cirurgia. Em seguida, você assinará um formulário dizendo que entende e concorda com a operação.

As instruções exatas dependem do seu cirurgião, mas aqui estão algumas coisas comuns a fazer:

• Tome banho na noite anterior à cirurgia ou na mesma manhã. Por favor, não raspe sua área da barriga!
• Pare de comer e beber no momento em que seu médico avisar, antes da cirurgia.
• No dia da sua cirurgia, você poderá tomar medicamentos que o seu médico lhe disser que tem permissão. Tome-os com apenas um gole de água.
• Pode ser necessário parar de tomar certos medicamentos antes da cirurgia. Isso inclui anticoagulantes, suplementos e medicamentos que afetam o sistema imunológico.
• Você precisará de alguém para levá-lo para casa após a cirurgia. Informe-se com seu médico.

O que eu devo esperar após a retirada da vesícula?

Retorno para casa: provavelmente você poderá voltar no dia em que fizer a cirurgia ou ficar no hospital durante a noite e ir embora no dia seguinte pela manhã. Você precisa estar apto a beber líquidos antes de ir para casa.

Sentirei dor?

Você sentirá alguma dor após a cirurgia, nos locais da incisão e no abdome, o que é comum. Você também pode sentir dor nos ombros, por conta do ar colocado no seu abdome durante a operação. A dor no ombro deve desaparecer de 24 a 48 horas.

Você poderá tomar medicamentos sem receita médica para aliviar a dor, como Dipirona ou Paracetamol. Colocar gelo em suas incisões também pode ajudar.

Você poderá sentir enjôo ou vomitar após a cirurgia. A cirurgia e/ou a anestesia podem fazer isso acontecer. Você deve melhorar em um ou dois dias. Se continuar vomitando ou com náuseas, informe seu médico.

Os cortes (furinhos) serão fechados com pontos e cobertos com curativo. Em alguns poucos casos, pode ser que ocorram hematomas (“azulado” ou “roxo”) ou pequenos sangramentos. Isto é normal, não se preocupe. Após 48h você poderá ficar sem curativos.

Dieta 

É recomendável evitar a ingestão de alimentos gordurosos nos primeiros 3 a 5 dias após a cirurgia. Após esse período, a sua dieta habitual poderá ser aos poucos reintroduzida.

Atividades

Você deve ficar tão ativo quanto seu corpo permitir, é recomendado caminhar. Com cautela, você poderá subir e descer escadas no dia da sua cirurgia. É esperado que você se sinta um pouco melhor a cada dia, após ir para casa. Caso contrário, entre em contato com o seu médico.

Provavelmente, você pode voltar à atividade normal (trabalho) cerca de uma semana após a remoção laparoscópica da vesícula biliar. Se sua profissão exigir um esforço físico exagerado, pergunte ao seu médico quando você pode voltar ao trabalho. Você pode dirigir 48h horas após a anestesia. Atividades físicas geralmente são autorizadas após 20 dias. 

Quando consultar seu médico após a cirurgia?

Você precisa consultar seu cirurgião em 1 a 2 semanas após a cirurgia.

Quando contatar o seu médico após colecistectomia laparoscópica?

• Febre acima de 38,5 ° C;
• Dor intensa na barriga que não melhora com as medicações prescritas;
• Pele amarela (icterícia);
• Sentir enjôo ou vomitar – ligue para seu médico se não puder comer ou beber;
• Pus proveniente de qualquer um dos pequenos cortes na área da cirurgia ou vermelhidão que se espalha ou piora;
• Problemas respiratórios, falta de ar ou tosse que não melhoram.

A Invideo é composta por uma equipe de médicos especializados no tratamento de vesícula biliar, oferecendo tratamento cirúrgico e aplicando a melhor estratégia para cada caso. Entre em contato e agende uma consulta com nossos especialistas.

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